食物中毒,是苟杰森根据现场情况,以及孙立恩的“推断”所作出的判断。严格来说,他的判断并没有充分的临床证据。但……苟杰森也看得出来,在综合诊断中心里,至少在张智甫教授和胡春波面前,孙立恩的“推断”分量是很重的。
这是一个非常简单的逻辑,逻辑的基础是“孙立恩是个很厉害很厉害的诊断医生”。在这个基础上,孙立恩的判断也被当做了一个重要的参考因素,既这两名病人之间必然存在某种共同性。
那么,会导致这种共同性出现的,除了某种潜伏在人身体内的,只存在于当地的传染病以外……剩下的可能就只有生活和饮食习惯所带来的区别。苟杰森自己对于这个判断还算比较有信心。由于对广西地区人民的生活习惯并不太了解,苟杰森只能往“食物中毒”的方向去进行猜测。
食物这种东西,南北差异巨大。很多在当地司空见惯的食物,哪怕到了现在这种信息交流方便且发达的年代,在其他地方仍然属于“怪东西”。而两广地区和云贵地区又在这些“怪东西”上格外有名。
苟杰森的怀疑也就基于这个判断——会不会是他们从家乡带来的“特色美食”,在储存的过程中出了什么问题,所以才导致了食物中毒?
“如果是食物中毒……那这个症状就更对不上了啊。”讨论了一阵之后,胡春波困惑的摇了摇头。食物中毒不是没有清晰神经系统的。这个分类下,最有名气的就是进食含有肉毒梭菌外毒素的食物,从而引发的食物中毒现象。但肉毒梭菌外毒素主要的表现症状是肌肉麻痹,这和震颤……完全是两码事。
“不见得就一定是储存出现了问题……会不会食物本身有问题?”肉毒杆菌不太现实,苟杰森迅速转变了考虑问题的角度。云贵地区人民喜食各种野生菌,而因为食用野生菌导致中毒的事件几乎每年都有不少。常年食用野生菌的地方都尚且会出现这么多中毒病例,那么在宁远出现两个食用了从老家带来的,制成干的毒蘑菇从而发病的病人……也不是没有这种可能。
“如果两个人同时吃了一锅饭,那吃到毒蘑菇是有可能的。”对这个判断,张智甫教授依然不太认可,“两个人,在宁远的居住地点相隔十几公里,之间也从来没有见过面——就能这么巧,同时吃到了来自家乡的毒蘑菇,而且吃的还是同一种?”
就算是巧合……这也太巧了点。巧到令人心生疑虑且压根就没办法相信的地步。
这条路也走到了死胡同里。苟杰森皱着眉头不说话了——他的诊断缺乏足够的证据,就连他自己也不能完全说服自己。而在张智甫教授的追问下,他更是无法继续坚持自己的判断。
病房里陷入了一阵沉默,过了好一阵,张智甫教授才说道,“先继续检查吧,至少排除一下帕金森病和甲亢。”
病房这边安排完了检查,影像科过来会诊的医生就犯起了难,“这个病人不停的震颤……这mri没法做啊。ct的话,稍微动一动或许还可以做……可这个抖法,我看ct扫出来的图都没法用。”
这就麻烦了。张智甫教授琢磨了一会后问道,“家属来了没有?问问看,能不能先给病人上镇定或者干脆麻醉过去。至少做完影像学的检查再说。”
“家属昨天动身往宁远赶,估计现在已经到了。”就在众人讨论的时候,孙立恩悄无声息的出现在了病房门口。他隔着门说道,“张教授,这个病人……你们讨论出结果了没有?”
“没有。”张教授很无奈的摇了摇头,然后对门外的孙立恩说道,“你既然来了,就一起进来看看呗?”
“为了你们诊断顺利,我觉得我还是先别进去了。”孙立恩在门外说道,“这样吧,你们再想想办法,要是……要是两个小时之后还是搞不定,那我就来看看?”
“病人都成这样了你还有心思拖时间?”作为坚定的无神主义论者,以及久经考验的共产党员,张智甫教授对孙立恩的做法非常不理解,同时也很不满意。他撇着腿走到门口,一把拉开了大门,“让你进来你就进来!”
孙立恩被半拉半拽的扯进了房间。然后又接受了张智甫教授长达五分钟的批评教育——主要内容集中在“有能力但是不用,这就是对自己能力的犯罪”以及“这对病人非常不负责任,难诊断怎么了?有困难不就更需要你上?!”上面。
被狠狠批评过一顿之后,孙立恩的态度就端正了很多。当然,他也没有畏惧诊断的意思。孙立恩只是觉得,这病人既然被二组接下来了,那自己贸然跑过去帮忙诊断似乎有点不太好——这不光会给人一种“孙立恩医生并不信任第二诊断组”的错觉,同时也容易扰乱二组的正常诊疗过程。
不过既然张教授发话了,那孙立恩自然就没有了任何的顾虑——不就是看病嘛!又不是没看过!
抱着这样的“自信”,孙立恩穿戴好了防护设备,然后站到了病床旁边。他先是伸手要来了所有的资料,然后一边借着看资料的机会,一边看起了这个病人的状态栏。
“陈炳辉,男,34岁,中性粒细胞增多(),白细胞增多(),红细胞计数轻微上升(),肌张力异常(),aptt时间缩短(),纤维蛋白原含量下降(),补体c3下降(),补体c4下降(),ige大幅上升(),意识障碍()。”
状态栏非常诚实的显示出了一长串状态,孙立恩微微眯了眯眼睛——这事儿好像不大对劲。
状态栏所提示的状态,除了外周血中的三项看起来有点像是血液病以外,其他的几项分别对应着神经问题(肌张力异常以及十二个小时后才出现的意识障碍)和凝血问题以外,剩下的似乎和免疫高度相关。
孙立恩翻着二院检查资料的手暂时停了下来,他有些困惑——究竟是什么问题,才会同时导致包括外周血、神经系统、凝血功能和免疫功能在内的最少四个系统异常呢?
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